JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT

Korespondensi: Qomariyatus Sholihah, Departemen K3 IKM FK Universitas

Lambung Mangkurat, Jl. A. Yani Km 36,3 Banjarbaru 70714 Kalimantan

Selatan, No. Telp: 05114772747, email: qoqom_kuncoro@yahoo.co.nz

Abstrak

Penambangan batu bara merupakan salah satu sumber pencemaran udaraberupa partikel debu batu bara yang dapat mengganggu kesehatan pernapasan bila terhirup manusia. Risiko kerja yang sering terjadi dapat berasaldari faktor pekerjaan atau perilaku pekerja sendiri, di antaranya sif kerja dan

masa kerja. Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui hubungan sif kerja, masa kerja, dan budaya keselamatan dan kesehatan kerja (K3) denganfungsi paru pekerja tambang batu bara. Penelitian ini merupakan desain kasus kontrol dengan jumlah masing-masing sampel untuk kasus dan kontrol

ebesar 178 responden. Penelitian dilakukan pada bulan Oktober -

November 2014 di PT. X Kalimantan Selatan. Hasil penelitian berdasarkan

uji kai kuadrat, didapatkan nilai p = 0,044 untuk sif kerja, 0,028 untuk masa

kerja, dan 0,013 untuk budaya K3. Berdasarkan hasil uji regresi logistik, didapatkan nilai p sif kerja 0,01 dengan OR = 3,934. Dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara sif kerja dengan fungsi paru, dan tidak terdapat hubungan antara masa kerja dan budaya K3 dengan fungsi paru. Sif

kerja merupakan variabel independen yang paling dominan memengaruhi

fungsi paru.

Kata kunci: Fungsi paru, keselamatan dan kesehatan kerja, masa kerja, sif

kerja

Abstract

Coal mining is one source of air pollution caused in form of coal dust particle that may interfere with health of breathing if inhaled by human.Occupational risks often occurred may come from occupational factor orworker’s behavior itself, ones of which are work shift and work period. Thisstudy aimed to determine relations of work shift, work period and occupational health and safety (OHS) culture with lung function of coal miningworker. This study was control case design with each amount of sample forcase and control was 178 respondents. The study was conducted onOctober – November 2014 at PT X in South Kalimantan. Results based on

chi-square test showed p value = 0.044 for work shift, 0.028 for working period and 0.013 for OHS culture. Based on logistic regression test results, p

value for work shift was 0.01 with OR = 3.934. As a conclusion, there is a

relation between work shift with lung function and no relation between working period and OHS culture with lung function. Work shift is an independent

variable most dominantly influencing the lung function.

Keywords: Lung function, occupational health and safety, working period,

work shift

Pendahuluan

Keselamatan dan kesehatan kerja (K3) merupakan

suatu upaya untuk menciptakan suasana bekerja yang

aman, nyaman, dan tujuan akhirnya adalah menciptakan

produktivitas setinggi-tingginya. K3 mutlak untuk dilaksanakan pada setiap jenis bidang pekerjaan tanpa kecuali.

Pelaksanaan K3 dapat mengurangi kecelakaan kerja sehingga dapat meningkatkan efisiensi dan produktivitas

kerja.1

Penambangan batu bara merupakan salah satu sumber pencemaran udara yang dihasilkan dari partikel debu

batu bara. Partikel debu tersebut dapat menyebabkan

gangguan pernapasan bila terhirup manusia. Risiko kerja yang sering terjadi dan banyak menimbulkan kerugian

adalah penyakit paru kerja yang timbul akibat pajanan

debu batu bara dalam jangka waktu lama, yaitu

pnemokoniosis, bronkitis kronis, dan asma kerja.2,3

Setiap tahun di seluruh dunia, dua juta orang mengalami penyakit akibat kerja. Dari jumlah tersebut, terdapat 40.000 kasus baru pneumokoniosis.4 Menurut

Analisis Sif Kerja, Masa Kerja, dan Budaya Keselamatan

dan Kesehatan Kerja dengan Fungsi Paru Pekerja

Tambang Batu Bara

Analysis of Work Shift, Working Period, and Occupational Health and

Safety Culture with Lung Function of Coal Mine Workers

Qomariyatus Sholihah*, Aprizal Satria Hanafi**, Wanti***, Ahmad Alim Bachri****, Sutarto Hadi*****

*Departemen K3 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Lambung Mangkurat, Indonesia,

**Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Lambung Mangkurat, Indonesia,

***Politeknik Kesehatan Kupang, Indonesia, ****Fakultas Ekonomi, Universitas Lambung Mangkurat, Indonesia,

*****Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan, Universitas Lambung Mangkurat, Indonesia

25

International Labor Organization (ILO) tahun 2013,2,34 juta orang meninggal setiap tahunnya karenapenyakit akibat kerja. Di Jepang, pada tahun 2011, salahsatu penyakit akibat kerja yang paling besar angkanyaadalah pneumokoniasis, sama halnya dengan di Inggris.5Angka sakit di Indonesia mencapai 70% dari pekerjayang terpapar debu tinggi. Sebagian besar penyakit paruakibat kerja memiliki akibat yang serius, yaitu terjadinyagangguan fungsi paru dengan gejala utama yaitu sesaknapas.6Kejadian penyakit akibat kerja tersebut diperkirakan

akibat dari faktor ekstrinsik seperti faktor lingkungan

dan faktor perusahaan serta faktor intrinstik seperti perilaku, sikap, dan kedisiplinan.7 Penerapan implementasi

program K3 akan memberikan pengaruh yang signifikan

terhadap peningkatan produktivitas kerja.8

Salah satu faktor yang menyebabkan gangguan fungsi

paru adalah sif kerja. Pekerja tambang batu bara memiliki waktu sif siang (pagi, siang, sore) dan sif malam.

Permasalahan lebih banyak terjadi pada pekerja sif

malam karena irama faal tubuh manusia yang tidak dapat menyesuaikan kerja malam dan tidur.9 Kerja sif

malam merupakan sistem yang berlawanan dengan irama

sirkadian. Kelainan pola tidur sebagai salah satu bentuk

gangguan irama sirkadian yang dialami pekerja sif memiliki konsekuensi patologis berupa peningkatan kadar

sitokin proinflamasi dalam darah karena penurunan sistem kekebalan dan antioksidan dalam tubuh.10

Penyakit pernapasan tidak hanya disebabkan oleh

debu saja, melainkan dari karakteristik individu seperti

masa kerja yang terkait dengan tingkat pajanan. Masa

kerja penting diketahui untuk melihat lamanya seseorang telah terpajan dengan debu lingkungan. Selain itu,

kebiasaan merokok juga merupakan salah satu kebiasaan buruk yang dapat mengganggu kesehatan pekerja. Seorang perokok memiliki risiko kematian 20 kali

lebih besar akibat kanker paru dibandingkan yang

bukan perokok.11 Seseorang yang semakin lama bekerja pada tempat yang mengandung debu, akan semakin

tinggi risiko untuk terkena gangguan kesehatan, terutama gangguan saluran pernapasan.12 Penelitian yang dilakukan pada pekerja tambang batu bara di Kalimantan

Timur tahun 2012 diperoleh sebanyak 45,1% yang

mengalami gangguan fungsi paru obstruktif dengan

masa kerja > 5 tahun dan 16,7% yang masa kerjanya <

5 tahun.13 Menurut Kaligis,8 implementasi program K3

akan memberikan pengaruh yang signifikan terhadap

peningkatan produktivitas kerja. Impelementasi K3

mampu mengurangi angka kecelakaan kerja sehingga

pekerja dapat bekerja dengan lebih baik dan mengurangi angka absensi kerja akibat kecelakaan kerja atau

penyakit akibat kerja.

Berdasarkan data yang diperoleh dari audit internal

PT X tahun 2014, kadar debu di bagian produksi mencapai 4,8 mg/m3. Sedangkan menurut National Institute

of Occupational Safety and Health (NIOSH) tahun 2011,

nilai ambang batas untuk debu batu bara adalah 2

mg/m3. Debu tersebut akan meningkatkan risiko gangguan paru pada pekerja tambang. Semakin lama seorang

pekerja terpajan, maka risiko gangguan paru akan semakin meningkat jika tidak disertai dengan penerapan

K3 yang baik.14

Berdasarkan hasil data klinik di PT X didapatkan

penyakit pekerja adalah sesak napas, common cold, dan

flu. Penelitian tentang kesehatan pekerja di tambang batu

bara PT X perlu dilakukan agar dapat diketahui penyebab keluhan pekerja dan diharapkan dapat meminimalkan penyakit akibat kerja dan tujuan akhirnya dapat

meningkatkan produktivitas pekerja. Tujuan umum

penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan sif kerja, masa kerja, dan budaya K3 dengan fungsi paru pekerja tambang batu bara di PT X.

Metode

Desain studi yang digunakan pada penelitian ini

adalah kasus kontrol untuk mengamati variabel dependen, yaitu gangguan fungsi paru dan variabel independen, yaitu sif kerja, masa kerja, dan budaya K3. Pada

penelitian ini digunakan perbandingan kasus dan kontrol

adalah 1 : 1 sehingga jumlah kontrol sebanyak 178 orang.

Maka, jumlah sampel yang dibutuhkan pada penelitian

ini adalah 356 orang. Sampel diambil menggunakan

teknik simple random sampling. Sampel kelompok kasus

adalah seluruh pekerja tambang batu bara PT X bagian

produksi yang berjumlah 178 orang, sedangkan sampel

kelompok kontrol adalah karyawan bagian manajemen

kantor berjumlah 178 orang.

Instrumen dalam penelitian ini adalah lembar isian

(data identitas dan kuesioner) dengan disertai persetujuan menjadi subjek penelitian, alat uji fungsi paru

(Spirometri) merek BLT-08 Spiro Pro Meter® dan

mouthpiece, timbangan berat badan untuk mengukur berat badan, dan meteran untuk mengukur tinggi badan.

Pengukuran menggunakan instrumen didampingi oleh

petugas medis dari pihak perusahaan. Kuesioner

dibagikan kepada responden untuk mengukur budaya K3

responden, kemudian fungsi paru responden diukur dengan menggunakan spirometri dan mouthpiece. Hasil

dikatakan normal jika besar volume udara yang dikeluarkan dalam satu detik pertama ≥ 80% dari kapasitas

fungsi paru dan dikatakan tidak normal jika < 80% dari

kapasitas fungsi paru. Sedangkan lembar isian digunakan

untuk mengetahui sif kerja dan masa kerja. Data dianalisis menggunakan uji kai kuadrat dengan alpha 95%, kemudian dilanjutkan dengan analisis regresi logistik untuk

analisis multivariat dengan variabel sif kerja, masa kerja,

dan budaya K3. Penelitian ini dilakukan pada bulan

Oktober – November 2014 di PT X.

Sholihah, Hanafi, Wanti, Bachri, Hadi, Analisis Sif Kerja, Masa Kerja, dan Budaya K3 dengan Fungsi Paru

Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional Vol. 10, No. 1, Agustus 2015

26

fungsi paru pekerja tambang batu bara sif siang ada yang

mengalami penurunan kapasitas fungsi paru di bawah nilai normal, yaitu FEV1 80%. Hal ini sesuai dengan

penelitian Hendryx and Melissa,15 membuktikan bahwa

risiko tinggi pekerja tambang batu bara terhadap terjadinya inflamasi yang menyebabkan risiko gangguan

fungsi paru. Dibuktikan oleh penelitian Sari Mumuya,16

pada tahun 2006 terhadap 299 laki-laki pekerja tambang

batu bara sif siang di Tanzania dengan nilai p = 0,04 (nilai p < 0,05) menunjukkan bahwa risiko bekerja di daerah pertambangan batu bara dapat menurunkan nilai

FEV1% 80.

Berdasarkan data yang diperoleh, terdapat nilai kapasitas fungsi paru pekerja tambang batu bara sif malam

mengalami penurunan dibandingkan sif siang. Penurunan

kapasitas fungsi paru lebih banyak ditemukan pada

pekerja tambang batu bara sif malam. Sif malam menunjukkan penurunan FEV1%, Vmax50, Vmax25 lebih besar dibandingkan dengan sif pagi dan sif siang. Menurut

Zheng,10 sif malam merupakan sistem yang berlawanan

dengan ritme sirkadian. Kelainan pola tidur sebagai salah

satu bentuk gangguan ritme sirkadian yang dialami

pekerja sif memiliki konsekuensi patologis berupa peningkatan kadar sitokin proinflamasi dalam darah karena penurunan sistem kekebalan dan antioksidan dalam

tubuh. Hal ini didukung oleh penelitian Sholihah,17

Hasil

Hasil distribusi sif kerja, masa kerja, budaya K3 dan

fungsi paru pada pekerja tambang di PT X sinergi pada

Tabel 1. Tabel 1 memaparkan hasil berdasarkan analisis

univariat untuk mendapatkan distribusi fekuensi dari

masing-masing variabel independen (sif kerja, masa kerja, dan budaya K3) dan variabel dependen (gangguan

fungsi paru). Hasil penelitian menunjukkan kasus fungsi

paru tidak normal sebesar 57,9% meliputi obstruktif, restruktif maupun keduanya.

Tabel 2 menunjukkan hubungan antarvariabel independen dengan variabel dependen. Seluruh variabel

meliputi sif dan masa kerja, serta budaya 3 memiliki

hubungan yang bermakna secara statistik dengan nilai p

< 0,05. Variabel bebas yang berhubungan dengan variabel terikat (variabel sif kerja, masa kerja, dan budaya

K3) bersama dimasukkan dalam perhitungan uji regresi

logistik metode Enter. Sif kerja merupakan variabel bebas yang berpengaruh paling dominan dengan fungsi

paru (Tabel 3).

Pembahasan

Hasil penelitian dengan menggunakan uji kai kuadrat

menunjukkan terdapat hubungan antara sif kerja dan

fungsi paru pekerja tambang batu bara dikarenakan nilai

p < 0,05. Dalam penelitian ini, terdapat bahwa kapasitas

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kasus dan Kontrol Berdasarkan Variabel Independen

Variabel Kategori Kasus Kontrol Total

Sif kerja Siang 98 (55,1%) 141 (79,2%) 239 (67,1%)

Malam 80 (44,9%) 37 (20,8%) 117 (32,9%)

Masa kerja <5 Tahun 118 (66,3%) 43 (24,2%) 161 (45,2%)

≥5 Tahun 60 (33,7%) 135 (75,8%) 195 (54,8%)

Budaya K3 Positif 108 (60,1%) 172 (96,6%) 280 (78,7%)

Negatif 70 (39,9%) 6 (3,4%) 76 (21,3%)

Fungsi paru Normal 75 (42,1%) 163 (91,6%) 238 (66,9%)

Tidak normal (obstruktif, 103 (57,9%) 15 (8,4%) 118 (33,1%)

restruktif, campuran)

Tabel 2. Analisis Bivariat Variabel Independen dengan Fungsi Paru

Variabel Kategori Kasus Kontrol Total OR 95% CI Nilai p

Sif kerja Siang 98 (55,1%) 141 (79,2%) 239 (67,1%) 6,326 0,044

Malam 80 (44,9%) 37 (20,8%) 117 (32,9%) 1,829-21,001

Masa kerja < 5 Tahun 118 (66,3%) 43 (24,2%) 161 (45,2%) 4,82 0,028

≥ 5 Tahun 60 (33,7%) 135 (75,8%) 195 (54,8%) 1,743-13,239

Budaya K3 Positif 108 (60,1%) 172 (96,6%) 280 (78,7%) 5,532 0,013

Negatif 70 (39,9%) 6 (3,4%) 76 (21,3%)

Tabel 3. Hasil Uji Multivariat Fungsi Paru

95% CI for EXP (B)

Variabel Bebas B Wald Sig Exp (B)

Lower Upper

Sif kerja 1,360 7,074 0,01 3,934 1,453 2,864

Masa kerja 0,893 2,899 0,076 2,454 0,786 7,567

Budaya K3 1,006 6,655 0,081 2,675 0,965 6,654

27

membuktikan bahwa dinding alveoli tikus wistar yang

dikondisikan sif malam mengalami penebalan lebih signifikan dibandingkan sif siang. Penurunan kapasitas

fungsi paru dapat disebabkan kondisi fisik individu

pekerja yang meliputi mekanisme pertahanan paru,

anatomi dan fisiologi saluran pernapasan serta faktor

imunologis.18 Dibuktikan oleh penelitian Siyoum,19 pada tahun 2014 di Etiopia dengan nilai p = 0,001 yang

menjelaskan bahwa gejala gangguan fungsi paru terjadi

lebih banyak pada pekerja sif malam dibandingkan dengan sif lainnya.

Hasil penelitian dengan menggunakan uji kai kuadrat

menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara masa

kerja dan fungsi paru pekerja tambang batu bara, dikarenakan nilai p > 0,05. Penelitian ini tidak sejalan dengan

penelitian Puspita dkk,20 mengenai pengaruh paparan

debu batu bara terhadap gangguan faal paru. Hasil analisis faktor risikonya menunjukkan bahwa masa kerja tidak

memiliki hubungan terhadap kejadian gangguan faal

paru. Dalam penelitian Baharuddin dkk,21 masa kerja 2

- 7 tahun dan 8 - 13 tahun juga tidak memiliki hubungan

dengan gangguan fungsi paru, baru pada masa kerja 14 -

20 tahun mulai terdapat hubungan dengan gangguan

fungsi paru. Beberapa penelitian melaporkan bahwa di

negara yang telah memiliki nilai ambang batas debu,

pneumokoniosis pada penambang batu bara biasanya

terjadi pada individu yang telah bekerja selama > 10

tahun atau paling sedikit 5 - 10 tahun. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat bukti yang signifikan antara masa

kerja dengan fungsi paru. Jika masa kerja berhubungan,

diperlukan waktu paparan yang cukup lama untuk dapat

menimbulkan kelainan pada faal paru. Jumlah total suatu

zat yang diabsorsi di paru-paru bukan hanya tergantung

pada lamanya seseorang terpapar dengan debu saja, namun perlu diperhitungkan sifat-sifat kimia dan fisik dari

debu itu sendiri yang terhirup oleh pekerja.22

Penurunan fungsi paru tidak hanya disebabkan oleh

faktor pekerjaan maupun lingkungan kerja, tetapi juga

terdapat sejumlah faktor nonpekerjaan yang dapat menjadi faktor yang memengaruhi maupun menjadi variabel

pengganggu. Hal-hal yang dapat memengaruhi seperti

usia, jenis kelamin, kelompok etnis, tinggi badan, kebiasaan merokok, suhu lingkungan, penggunaan alat pelindung diri, metode pengolahan serta jumlah jam kerja/jam

giliran kerja (sif kerja).23

Faktor lain dalam penelitian ini yang menyebabkan

masa kerja menjadi tidak berhubungan dengan fungsi

paru adalah kadar debu. Pada penelitian ini, kadar debu

batu bara merupakan faktor pengganggu yang tidak dapat dikendalikan karena setiap hari semua pekerja tambang batu bara di bagian produksi berkontak langsung

dengan debu batu bara.

Hasil penelitian ini menunjukkan terdapat hubungan

antara budaya K3 dan fungsi paru pekerja tambang batu

bara dikarenakan nilai p > 0,05. Penelitian ini sesuai dengan penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Duma

dkk,1 yang mendesain modul menuju selamat sehat sebagai metode dan media penyuluhan K3 yang efektif

meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku K3 (budaya K3) serta tenaga kerja inovatif dalam pengendalian

gangguan kesehatan. Hasil penelitian menyatakan penyuluhan K3 dalam penerapannya selama satu tahun efektif

meningkatkan pengetahuan dan sikap budaya K3, namun belum efektif meningkatkan kesehatan pekerja.

Berdasarkan hasil observasi di PT X, Rantau, Kalimantan

Selatan, nilai ambang batas debu tidak diketahui.

Manajemen perusahaan tambang batu bara hanya menyatakan secara lisan bahwa nilai ambang batas debu dalam

keadaan normal.24 Kadar debu lebih dari 350 mg/m3

udara/hari (OR = 2,8; 95% CI = 1,8 - 9,9) merupakan

salah satu faktor intrinsik yang terbukti berhubungan

dengan penurunan kapasitas paru.6

Berdasarkan kepustakaan, debu yang berukuran antara 5 - 10 mikron bila terhisap akan tertahan dan tertimbun pada saluran napas bagian atas, yang berukuran

antara 3 - 5 mikron tertahan atau tertimbun pada saluran

napas tengah. Partikel debu dengan ukuran 1 - 3 mikron

disebut debu respirabel merupakan yang paling berbahaya karena tertahan atau tertimbun mulai dari bronkiolus terminalis sampai alveoli.25

Kesimpulan

Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan sif

kerja, masa kerja, dan budaya K3 dengan fungsi paru

pekerja tambang batu bara PT X di Kalimantan Selatan.

Daftar Pustaka

1. Duma K, Husodo AH, Soebijanto, Maurits LS. Modul menuju selamat

sehat: inovasi penyuluhan kesehatan dan kesehatan kerja dalam

pengendalian kelelahan kerja. Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan.

2011; 14 (4): 213-23.

2. Rikmiarif DE, Pawenang ET, Cahyati WH. Hubungan pemakaian alat

pelindung pernafasan dengan tingkat kapasistas vital paru. Unnes

Journal of Public Health. 2012; 1 (1): 12-7.

3. Hermanus MA. Occupational health and safety in mining–status, New

developments, and concerns. The Journal of the Southern African

Institute of Mining and Metalurgy. 2007; 107: 531-8.

4. Susanto AD. Pnemokoniosis: artikel pengembangan pendidikan keprofesian berkelanjutan. Journal of Indonesian Medical Association. 2011;

61: 503-10.

5. ILO [homepage in internet]. The prevention of occupational diseases.

World day for safety and health at work. 2013 [cited 2014 Dec 5].

Available from: http://www.ilo.org/safework/events/meetings/

WCMS_204594/lang—en/index.htm

6. Meita AC. Hubungan paparan debu dengan kapasitas vital paru pada

pekerja penyapu Pasar Johar Kota Semarang. Jurnal Kesehatan

Masyarakat. 2012; 1 (2): 654-62.

7. Susilowati IH, Syaaf RZ, Satrya C, Hendra, Baiduri. Pekerjaan, nonSholihah, Hanafi, Wanti, Bachri, Hadi, Analisis Sif Kerja, Masa Kerja, dan Budaya K3 dengan Fungsi Paru

Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional Vol. 10, No. 1, Agustus 2015

28

Occupational Medicine. 2007; 36 (2): 299-306.

17. Sholihah Q. Melatonin lowers levels of SOD and number of inflammatory cells BAL wistar strain mice wearing mask PPE, sub acute exposed

by coal dust day and night. Journal Applied Environment Biological

Science. 2012; 2 (12): 652-7.

18. Raju AE, Hansi K, Sayaad R. A Study on pulmonary function tests in

coal mine workers in Khammam District India. International Journal

Physioter Respiratory Research. 2014; 2 (3): 502-6.

19. Siyoum K, Alemu K, Kifle M. Respiratory symptoms and associated factors among cement workers and civil servants in North Shoa, Oromia

Regional State, North West Ethiopia: Comarative Cross Sectional Study.

Journal Health Affairs. 2014; 2: 74-8.

20. Puspita CG. Paparan debu batubara terhadap gangguan faal paru pada

pekerja kontrak bagian coal handling PT. PJB Unit Pembangkit Paiton

[skripsi]. Jember: Bagian Kesehatan Lingkungan dan Kesehatan

Keselamatan Kerja Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Jember;

2011.

21. Baharudin S, Roestam AW, Yunus F, Ikhsan M, Kekalih A. Analisis hasil

spirometri karyawan PT. X yang terpapar debu di area penambangan

dan pemrosesan nikel. Jakarta: Departemen Pilmonologi dan Ilmu kedokteran Respirasi Fakulta Kedokteran Universitas Indonesia; 2010.

22. Komendong DJWM, Ratu JAM, Kawatu PAT. Hubungan antara lama paparan dengan kapasitas paru tenaga kerja industri mebel di CV. Sinar

Mandiri Kota Bitung. Jurnal Kesmas Universitas Sam Ratulangi. 2012;

1 (1): 5-10.

23. Kurniawidjaja LM. Program perlindungan kesehatan respirasi di tempat

kerja manajemen risiko penyakit paru akibat kerja. Jurnal Respirologi

Indonesia. 2010; 30 (4); 217-29.

24. PT. Hasnur Riung Sinerga. Profil dan gambaran men power di PT.

Hasnur Riung Sinergi Site BRE. Rantau, Kalimantan Selatan: PT Hasnur

Riung Sinergi; 2014.

25. Sholihah Q, Ratna S, Laily K. Pajanan debu batubara dan gangguan pernafasan pada pekerja lapangan tambang batubara. Jurnal Kesehatan

Lingkungan. 2008; 4 (2): 291-311.

pekerjaan, dan psikologi sebagai penyebab kelelahan operator alat Berat

di industri pertambangan batubara. Kesmas: Jurnal Kesehatan

Masyarakat Nasional. 2013; 8 (2): 91-6.

8. Kaligis RSV, Sompie BF, Tjakra J, Walangitan DRO. Pengaruh implementasi program keselamatan dan kesehatan kerja (K3) terhadap produktivitas kerja. Jurnal Sipil Statik. 2013; 1 (3) : 219-25.

9. Siyoum K, Alemu K, Kifle M. Respiratory symptoms and associated factors among cement workers and civil servants In North Shoa, Oromia

regional state, North West Ethiopia: comarative cross sectional study.

Journal Health Affairs. 2014; 2 (4): 74 - 8.

10. Zheng H, Patel M, Hryniewicz K, Katz SD. Association of extended shift

work, vascular fuction and inflammatory markers in internal medicine

resident: a randomized control trial. JAMA. 2006; 296 (9): 1049-54.

11. Kandung RPB. Hubungan antara karakteristik pekerja dan pemakaian

alat pelindung pernapasan (masker) dengan kapasitas fungsi paru pada

pekerja wanita bagian pengempelasan di Industri Mebel “X” Wonogiri.

Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2013; 2 (1).

12. Putra DP, Rahmatullah P, Novitasari A. Hubungan usia, lama kerja, dan

kebiasaan merokok dengan fungsi paru pada juru parkir di Jalan

Pandanaran Semarang. Jurnal Kedokteran Muhammadiyah. 2012; 1 (3):

7-12.

13. Cahyana A. Faktor yang berhubungan dengan kejadian gangguan fungsi

paru pada pekerja tambang batubara PT. Indominco Mandiri

Kalimantan Timur Tahun 2012 [research article]. Makassar: Bagian

Kesehatan dan Keselamatan Kerja FKM Universitas Hasanuddin, 2012.

14. National Institute for Occupational Safety and Health . Coal mine dust

exposures and associated health outcomes. NIOSH [online]; 2011 [cited 2015 Jan 4]. Available from: www.cdc.gov/niosh/docs/2011-

172/pdfs/2011-172.pdf.

15. Hendryx M, Melissa M. Relations between health indicators and residential proximity to coal mining in West Virginia. American Journal of

Public Health. 2008; 98 (4): 668-71.

16. Mumuya SHD, Bratveit M, Mashalla YJ, Moen BE. Airflow limitation